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看破浮生过半,半字受用无边, 半中岁月尽幽闲,半里乾坤舒展。 半城半乡房舍,半山半水田园, 半耕半读半经廛,半士半民姻眷。 半雅半粗器具,半华半实庭轩, 衾裳半素半轻鲜,肴馔半丰半俭。 童仆半能半拙,妻儿半朴半贤, 心境半佛半神仙,性格半藏半显, 一半还之天地,一半让将人间。

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伤“心”药物知多少  

2013-09-06 17:11:42|  分类: 【中药常识】 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 伤“心”药物知多少
 
   
伤“心”药物知多少 - 半点寒心 - 半点寒心的空间
            在药物使用中,如果应用不当就会诱发或加重心脏病变,比如有些药物可引起心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心瓣膜损害、心包炎等,甚至发生猝死,这就是药源性心脏病。常见的伤“心”药物有:

  抗心衰药物  洋地黄、地高辛是治疗心力衰竭的药物,若用药过量可引起洋地黄中毒,诱发心律失常、房室传导阻滞、充血性心力衰竭,严重时会因心室纤颤而死亡。

  抗心律失常药  奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,当血液中的奎尼丁浓度超过每毫升6微克时,就会出现室性阵发性心动过速,甚至心室纤颤,也可诱发脑血管、冠状动脉栓塞,造成突然意识丧失、四肢抽动、呼吸停止,这种现象称为“奎尼丁晕厥”。

  利多卡因常用于防治急性心肌梗死时的室性心律失常,但若用量过大或静脉注射过快,会导致血压下降或心脏骤停。在临床上用苯妥英钠治疗心律不齐,用量过大或静脉注射太快,也可引起心动过缓、房室传导阻滞甚至心跳停止。

  升压药  儿茶酚胺类有增强心肌收缩力、加快心率的作用,用以治疗心源性体克、心动过缓等,但此类药物亦有可能引起致命性心律紊乱。异丙基肾上腺素可明显加快心率,故用于治疗心动过缓,用于急性心梗、心功能不全等交感神经紧张状态和低血压时,常可诱发严重的心律紊乱。

  抗癌药  阿霉素和柔红霉素可使30%~50%用药者的心电图发生非特异性变化,此变化与用药剂量无关,包括室上性心动过速、S-T段和T段的变化、室性早搏等,停药后可恢复正常。

  抗精神病药  约50%~70%服用吩噻嗪类抗精神病药物的患者可出现非特异性心电图的改变,尤其长期大量用药,变化更加显著,包括S-T段压低、Q-T间期延长、明显的U段、房室传导阻滞、室颤等。停药后,心电图异常可消失。

  三环抗抑郁药  如丙米嗪、阿米替林、多虑平等使用治疗量时,约20%的病人可出现心电图异常,表现为Q-T间期延长、S-T段压低、T波平坦、右束支传导阻滞等,进一步可发生各种严重的心律失常,如房性或多源性早搏、房扑、房颤、室颤等。对原有心疾患者,甚至可致突然死亡。

  解热镇痛药   消炎痛会减少心肌血流量而诱发心肌缺血,对于原有轻度心肌缺血者,会加重其病情;对原患有心绞痛者,可导致心肌梗死,故而不能把消炎痛长期或大剂量地用于心功能不全的病人,患有心肌缺血或心绞痛者,则更应慎用。 

  平喘药  氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速等心律失常,对呼吸窘迫病人可引起室颤,因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者应当慎用。

  降压药  非双氢吡啶类钙拮抗剂可引起心动过缓或传导阻滞,尤其是在与β-受体阻滞剂合用或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时易发生,一旦出现应停药或减少用药剂量。对存在窦房结、房室结病变的患者,禁止使用非双氢吡啶类钙拮抗剂。

     

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